資料來源: The Innovation｜PM2.5暴露或可影响儿童运动发育_腾讯新闻

細顆粒物（PM2.5）是一種具有神經毒性的污染物，目前關於其對發育性協調障礙（Developmental Coordination Disorder，DCD）風險的研究十分有限。本研究基於中國551個城市近11萬學齡前兒童佇列，分析了生命早期PM2.5暴露與DCD發生風險的關係。研究發現孕早期和出生後PM2.5暴露會降低兒童運動協調能力，增加DCD發生的風險。來自農村地區、曾入住新生兒重症監護病房和純母乳餵養少於6個月的兒童可能對PM2.5暴露更加敏感。
發育性協調障礙是兒童期常見的神經發育障礙性疾病，主要表現為運動協調能力障礙，即在進行平衡或手工技能相關的日常活動時出現持續且顯著的困難。DCD不僅會對兒童的生長發育造成不良影響，還會增加他們發生精神健康、社會心理適應、學習困難與低認知功能等問題的風險。因此，識別並有效管理與發育性協調障礙相關的關鍵危險因素，開展早期干預和治療具有重要的公共衛生意義。

雖然既往研究證實PM2.5可導致多種不良健康效應，但生命早期（包括孕期和出生後兒童早期）PM2.5暴露對兒童神經行為發育障礙，特別是對發育性協調障礙的影響，還未被充分研究。只有少數樣本量較小的流行病學研究將低水準PM2.5暴露與發育性協調障礙或兒童運動功能關聯起來，且他們的研究結果並不一致。在污染水準較高的發展中國家，尚未有大樣本或全國性研究證實PM2.5暴露與兒童運動發育之間的關聯。

研究者基於中國兒童運動發育佇列(Chinese National Cohort of Motor Development，CNCMD)開展了一項生命早期PM2.5暴露對學齡前兒童運動發育影響的研究。共納入了2018年4月至2019年12月期間招募的來自全國551個城市2403所幼稚園的109731名學齡前（3-5歲）兒童。採用小齡發育性協調障礙問卷(Little Developmental Coordination Disorder Questionnaire，LDCDQ)評估兒童的運動表現，並基於問卷評分進行DCD篩查。基於高時間-空間精度的PM2.5預測模型，評估了孕期和兒童0-3歲PM2.5的暴露水準；分別通過線性混合效應模型和廣義線性混合效應模型定量分析了PM2.5暴露與LDCDQ評分/DCD風險之間的關聯。 研究發現，孕早期和出生後PM2.5暴露與LDCDQ總分降低（即兒童運動能力降低）顯著相關（圖2）。在孕早期，PM2.5每升高1個四分位數間距濃度(27 μg/m3)，LDCDQ總分降低0.18 (95% CI：0.04-0.32)；在0-36個月期間，PM2.5每升高1個四分位數間距濃度(16 μg/m3)，LDCDQ總分降低0.19 (95% CI：0.05-0.33)。進一步分析發現，在運動協調能力的三個維度中，PM2.5暴露主要影響兒童運動控制能力和一般協調性，在精細運動功能上未發現顯著關聯（圖2）。分層分析結果揭示，來自農村地區、曾入住新生兒重症監護病房的兒童可能對PM2.5暴露更加敏感，純母乳餵養6個月及以上可能會緩解出生後PM2.5暴露對兒童運動發育的影響。

同時，本研究發現孕早期和0-3歲PM2.5暴露可顯著增加兒童罹患DCD的風險。如圖3所示，孕早期PM2.5暴露每升高27 μg/m3，兒童患DCD的風險增加6% (OR=1.06，95% CI：1.01-1.10)；0-3歲期間，PM2.5暴露水準每增加16 μg/m3，兒童患DCD的風險增加6% (OR=1.06，95% CI：1.01-1.13)。
綜上所述，孕期及出生後的PM2.5暴露與學齡前兒童運動能力降低（主要為運動控制能力和一般協調性降低）和發育性協調障礙患病風險升高顯著相關；且來自農村地區、曾入住新生兒重症監護病房以及純母乳餵養少於6個月的兒童可能更加敏感。該研究結果為生命早期PM2.5暴露對兒童運動發育的影響提供了全國性的證據，對公共衛生干預和環境政策制定具有重要意義。