霧霾、空汙來襲，胸悶呼吸不順怎麼辦？中醫揭臨床治療方式，１招輕鬆換氣

秋冬天氣轉涼，很多人開始會在主訴抱怨胸悶呼吸不順想吐，通常會描述胸部有壓迫感、窒息感，或著胸口緊緊的不舒服。翰鳴堂中醫診所主治醫師涂育維中醫師表示，秋冬溫度下降，晝夜溫差加大，而且秋冬季節可能出現霧霾或空氣汙染加重的情況，空氣中的顆粒物和過敏原增多，這都會引發呼吸道和胸悶問題。

當診間遇到患者主述有胸悶症狀困擾時，通常臨床會先排除高危險的心血管疾病，或常見的胃食道逆流，抑或是甲狀腺素混亂引發的胸悶，並且處理接下來有很大的機會是屬於所謂心因性的胸悶。

心因性的胸悶基本上常見的可以分兩種原因，第一種屬於自發性過度換氣，焦慮吸不到氣反而導致呼吸加快、加深，進而導致胸部肌肉緊繃，又加上二氧化碳過度排出，引起呼吸鹼中毒，血管收縮過度最後產生頭暈、視力模糊、胸悶。

第二種屬於自律神經失調（自主神經失調），交感神經過度興奮，血管收縮引起血壓升高，增加心臟的負擔。並且大幅度增加心率和心肌收縮力，使患者可能感到心跳加速和胸悶。而且，交感神經興奮可能導致支氣管平滑肌收縮，造成氣道阻力增加，感覺呼吸不順暢，產生類似中醫梅核氣喉嚨卡卡的感覺，加重胸悶和呼吸困難。

而以上兩種心因性問題，又會加重肌肉張力，特別是胸部和頸部的呼吸肌群、輔助呼吸肌群，引發胸壁肌肉緊張僵硬，甚至疼痛，導致呼吸效率更低，引發胸悶和呼吸困難，形成一個惡性循環練。因此，處理心因性胸悶除了從心病下手，很重要的也是要從身體的緊繃處理。

臨床上除了用中藥開立疏肝理氣、甚至安神重鎮的藥物，像是抑肝散或小柴胡加龍骨牡蠣湯，如果心臟比較弱本身容易心律不整的，也會搭配炙甘草湯或桂枝湯穩定心律。

而身體的緊繃用針灸的效果往往效如桴鼓，但針頭恐懼或怕針的人就不會建議使用。一般使用上常常會取用璇璣到膻中的穴位，搭配頭皮針神庭、本神、百會等穴道，體針上也會選擇心包、三焦的原穴合穴，例如：內關穴、外關穴等疏通的穴位搭配。

臨床上也常教病人自我覺察到呼吸困難時，先提醒自己不要一直過度用力吸氣，氣很有可能都是夠的，不要急著聳肩用胸式呼吸。如果空間允許，可以做一個太極拳的起式，可以一邊吸氣讓手向外畫一個大圓，然後到最高點時慢慢吐氣，把手降下到氣海左右的位置。

如果在公司等地方，要記得先把氣吐乾淨，然後放慢呼吸，可以搭配用手扶著側邊肋骨感受，讓每次的吸氣不要往胸柄骨或往肩膀吸，試著往側肋，或著行有餘力可以搭配腹部的隆起。

如果這些做了都沒有改善，或症狀太嚴重，覺得有點合併情緒激動發作，可以用點冰涼的冷水或用冷飲稍微冷敷臉頰，可以快速啟動類似潛水反射，讓心跳減緩，也快速恢復攜帶氧氣的能力。