先天性心臟病(CHD)與環境因素的關係研究-碩士-中文學位【掌橋科研】

本研究調查1000例CHD患兒，探討與先天性心臟病(CHD)發生有關的環境危險因素。重點探討CHD季節分佈圖與城市空氣污染季節性交化、孕婦居住環境對子代CHD的影響，孕婦易患病毒性疾病的季節及高溫和嚴寒季節與子代CHD的關係，妊娠前及妊娠早期父母接觸致畸物質與子代CHD的關係，妊娠前後母親葉酸的服用情況與子代CHD的關係，高齡產婦與子代CHD的關係，為CHD的Ⅰ級預防提供依據。

　　 方法:

　　 研究物件為2010年5月至2012年5月期間在我院行超聲心動圖檢查診斷為CHD病例1000例，男547例，女453例，年齡1天～6.5歲，平均年齡0.8歲，均為我院門診或住院病人。超聲心動圖醫生以統一方法、標準和要求進行檢查。對診斷為CHD患兒的母親進行面對面結構式訪談，填寫調查問卷。應用EXCEL軟體整理資料。應用STATA12.0統計軟體分析，利用Logistic回歸方法，分析環境因素對胎兒患CHD的影響。

　　 結果:

　　 1.城市空氣污染高峰期出現在冬春和秋冬季節更換期，CHD患兒母親受孕月份主要分佈在1月、3月及12月，與空氣污染季節性變化特徵相符。

　　 2.母親文化程度、孕早期居住地50米內有交通主幹道，孕早期（40天內）感冒，先兆流產、孕早期油漆、X線、有機溶劑等有毒物質的接觸，孕前父親經常抽煙是引起CHD的危險因素。

　　 3.母親有先兆流產、孕前及孕早期接觸油漆、孕早期接觸X線及有機溶劑胎兒更易患紫紺型CHD。

　　 結論:

　　 1.紫紺型先天性心臟病的發生與母親文化程度、孕早期（40天內）感冒，先兆流產，孕前及孕早期接觸油漆、孕早期接觸有機溶劑及X線有關。

　　 2.非紫紺型先天性心臟病與母親文化程度，孕早期（40天內）感冒，先兆流產，孕早期住所一年內有裝修、孕早期居住地50米內有交通主幹道有關。 　　 3.加強環境因素的干預，控制或減少父母雙方工作生活環境中危險因素的暴露，對於降低胎兒先天性心臟病的發生風險具有重要意義。