資料來源: PLoS Med丨顆粒物空氣污染與妊娠期高血壓疾病的相關性
妊娠期高血壓疾病嚴重影響孕產婦和圍產期兒健康，其發病機制較為複雜。已有研究表明，環境因素尤其是空氣污染可能在妊娠期高血壓疾病（HDP）的發生發展中扮演重要角色，

2024年4月，PLoS MediCIne發表了題為“Association Between Particulate Air Pollution and Hypertensive Disorders in Fregnancy: A Retrospective Cohort Study”一文，旨在探究孕期PM2.5暴露與HDP之間的關係，並評估不同PM2.5化學組分、混合物效應以及易感時間視窗對HDP不同亞型（即妊娠期高血壓GH和子癇前期-子癇PE-E）的潛在影響。
本研究是一項基於南加州凱撒醫療集團2008至2017年間的電子健康記錄的回顧性佇列研究。研究物件為單胎妊娠的母親，根據國際疾病分類（ICD-9/10）診斷將HDP分為妊娠高血壓（GH）和子癇前期及子癇（PE-E）兩個亞類。利用高解析度地表要素提取模型估算的PM2.5總品質和其成分（硫酸鹽、硝酸鹽、銨、有機物和黑碳）的月均值。採用多級Cox比例風險模型擬合單一污染物模型，並應用分佈滯後模型評估PM2.5暴露與HDP風險之間的關聯。
  PM2.5總品質與子癇前期-子癇風險增加相關

本研究在對386 361位元孕婦的大型佇列進行分析後發現，孕期PM2.5總品質的增加與子癇前期-子癇（PE-E）風險的上升存在顯著關聯。具體而言，每增加一個四分位間距（IQR），PE-E的風險比（HR）為1.07，95%置信區間（CI）為1.04~1.10，統計學上具有顯著性（P < 0.001）。提示即使在PM2.5濃度相對較低的地區，PM2.5的暴露同樣可能對孕產婦的健康造成不利影響。

  PM2.5組分對PE-E風險的貢獻差異

研究進一步分析了PM2.5的特定化學組分，包括硫酸鹽、硝酸鹽、銨、有機物和黑碳。結果顯示，黑碳和有機物與PE-E風險的增加有顯著關聯。特別是黑碳，其對PE-E風險增加的貢獻最大，占整體混合物效應的71%，而有機物的貢獻為26%。這一結果強調了在制定空氣品質標準和減少空氣污染的健康影響時，需要特別關注這些特定的PM2.5組分。

  易感時間視窗的識別

研究通過分佈滯後模型的應用，識別了孕期對PM2.5易感的時間視窗。結果表明，孕晚期的第一孕期和第二孕期是PM2.5暴露影響PE-E風險的關鍵時期。其中，孕4月的PM2.5暴露與PE-E風險增加的關聯最為顯著(HR=1.05，95% CI: 1.03~1.07，P<0.001)。這一發現對於理解空氣污染對妊娠影響的時間敏感性具有重要意義，並為預防措施的實施提供了時間上的指導。

  不同人群對PM2.5暴露的反應差異

研究還觀察到，西班牙裔和非洲裔美國母親以及居住在低至中等收入社區的母親，在PM2.5暴露下PE-E風險顯著更高。這可能反映了社會經濟地位和種族背景在空氣污染健康影響中的不平等性，提示我們在公共衛生政策制定時需要考慮這些因素，以減少健康差異。
研究強調了PM2.5的不同化學成分、混合效應和易感窗口對GH和PE-E可能存在不同的影響。研究結果對於理解空氣污染與HDP之間的關聯機制具有重要意義，並提示我們需要進一步研究空氣污染的不同組分、疾病嚴重程度和易感窗口。此外，研究還揭示了特定社會經濟背景下的女性可能更容易受到空氣污染的影響，這為制定針對性的預防措施提供了科學依據。