文章來源:空氣污染 連胎兒都會受害-臺中醫林第103期 | 社團法人臺中市醫師公會

文 /  顧明修、呂克桓

空氣污染是目前全世界最熱門的話題，是影響人類健康的主要環境風險之一。世界衛生組織（WHO）於2015年呼籲各國衛生單位需要擔任關鍵性角色，並喚起公家意識，有效改善空氣污染便可發揮潛能、解救生命和減少醫療支出，因空氣污染會對呼吸道造成危害，且與心血管疾病及癌症亦具有強烈相關性。據統計約有七百萬人英年早逝和空污具有相關性，是所有民眾必須關注的議題。

空氣污染物  影響呼吸道與心血管系統

空氣污染包含氣狀與粒狀污染物，氣狀污染物包括硫氧化物(SO2)，氮氧化物(NO2)，一氧化碳(CO)，臭氧(O3)等。而粒狀污染物指懸浮在空氣中的微粒(統稱PM)，含有粗及細懸浮微粒，對健康的影響大於其他污染物。懸浮微粒包含很多成分，其主要成分為硫酸鹽、硝酸鹽、氨、氯化鈉、黑碳、礦物粉塵和水，並包括懸浮在空氣中之有機與無機物固體和液體的複雜混合物，顆粒物大小和對人體傷害有關，粒徑小於10微米(μm)的粒子稱之為PM10，可以由鼻腔過濾排除。

而粒徑小於2.5微米(μm)則為PM2.5，PM2.5因粒徑小，是對人體傷害的主要物質。越小的顆粒物質越能夠躲過人體的免疫系統，侵入人體的肺泡干擾肺內的氣體交換，長期暴露可影響呼吸道與心血管系統，而對兒童族群會受到更大的危害。因為直徑小，表面積佔比大，吸附的有毒物質更多，因此對人體的危害更大。

PM2.5對人體危害  增加肺癌風險

粒狀污染物(PM2.5)引發呼吸道傷害，如氣喘、呼吸道症狀(如咳嗽)加重、肺功能降低、肺癌風險增加等;心血管系統傷害，如心血管疾病的發生率及嚴重度增加，對於已有心血管疾病患者或有危險因子(高血壓、高血脂、糖尿病、心衰竭)的人，危害更大。而近年來的研究指出，懸浮微粒也會影響中樞神經系統，造成阿茲海默症、巴金森氏症、失智症以及中風等疾病的發生率提高。因此有肺部疾病，例如：氣喘和肺氣腫或慢性阻塞性肺病(COPD)的病人，有心臟疾病如冠狀動脈疾病及心臟衰竭的病人，常在戶外運動的運動員、戶外工作者、老人、懷孕婦女和14歲以下的兒童是空氣污染最大受害者。

空氣汙染    容易導致嬰幼兒死亡

根據近年來的研究指出空氣汙染對兒童的影響相當深遠，包括產前與產後甚至從產前影響到產後，懸浮微粒和氣狀污染物在懷孕時就會影響胎兒。汙染物會造成低體重兒、早產、死產或體重與生產週數不對稱等等，也發現嬰兒出生後抵抗力較差或較易過敏，最近專家學者針對台中市18萬名新生兒的研究也發現懷孕6～22週及嬰兒出生後9～46週接觸較高濃度的PM2.5 時較易誘發氣喘。

空氣汙染特別是懸浮微粒和有毒氣體也容易導致嬰幼兒死亡，產前或產後接觸空氣汙染物都會影響神經發展，導致認知功能較差，一些行為方面的疾病如自閉症或過動症，兒童心智及運動的發展，兒童新陳代謝異常和胰島素作用異常如兒童肥胖，肺功能降低，且增加急性上、下呼吸道感染與惡化的機率與氣喘發病率及氣喘嚴重度。氣狀污染物如交通工具排出廢氣，會增加兒童白血病之機率，懷孕時接觸空氣污染物與出生後兒童視網膜母細胞瘤及白血病有關。

有效防治  政府應制定策略和配套措施

因此世界衛生組織所屬國際癌症研究機構已將室內外空氣污染物，如：柴油引擎廢氣、吸菸和二手菸，均列為人類致癌因子。兒童早期接觸空氣污染物，會降低其成年後的肺功能，增加慢性肺病和心臟血管疾病之機率。

首先，政府應制定有效的防治策略和配套措施，譬如：汰換老舊機車、補助電動車、並且鼓勵民眾多搭乘交通工具、腳踏車或走路等。在空氣品質尚未改善之前，應廣設合適的室內活動場地，讓兒童在空氣汙染嚴重時也有合適的活動空間。學校強化空汙應變措施，必要時減少戶外課程。家長也應注意空汙狀況，配合學校之措施。

空氣品質不佳  少戶外運動外出戴口罩

規律生活，適當運動與喝水，增強免疫力。戶外空氣品質不佳時，少出門，不要戶外運動。外出戴口罩，一般手術用口罩約有70-80%過濾及吸附效果，N95口罩約為95%的效果。上下班盡量搭乘公共交通工具，減少汽機車排出大量廢棄物，離排氣管至少10公尺或在上風處。在戶內時要戒菸及避免二手菸，烹煮食物時一定要開抽油煙機、減少燒香及燒紙錢的煙霧，以避免吸入過多PM2.5細懸浮微粒。室外進入屋內，用紙巾或毛巾擦臉、用衛生紙清潔鼻腔、漱口等動作。回家後立刻脫掉衣服，沐浴洗頭，去除身上及頭髮上殘留的污染物，防止過敏原逸散到家具或其他地方。家長回家後一定要先沐浴清潔再抱小孩，以免身上的污染物影響小孩。有呼吸道疾病與心血管疾病患者，應隨身攜帶藥物，避免因接觸空氣污染物而加劇症狀。

注意空氣品質指標  褐紅色最嚴重

政府每天都會監測各地的空氣品質指標，民眾應隨時注意空氣品質，當顯示綠色時，可以從事正常戶外活動，而運動強度可達中等至費力程度。當顯示黃色時，可從事正常戶外活動，運動強度以中等強度為原則。當顯示橘色時，如果有感覺不適，如眼痛、咳嗽或喉嚨痛等，應減少戶外活動，運動強度以中等強度為原則。當顯示紅色時，如果有感覺不適，如眼痛、咳嗽或喉嚨痛等，應盡量減少戶外活動，運動以選擇室內為宜，且以室內中低強度的活動。當顯示紫色時，應盡量避免戶外活動，運動以室內低強度活動為主。褐紅色：避免戶外活動，室內應緊閉門窗，必要外出應配戴口罩，運動以室內低強度活動為主。

空氣污染影響民眾的健康相當大，尤其是在胎兒、嬰幼兒與孩童期接觸高濃度空氣污染時，其影響將更為深遠，造成永久的傷害。而空氣污染並非只有戶外而已，戶內也非常重要如油煙、燒香紙、抽菸、二手菸、油漆等等，因此如何避免接觸空氣污染是全民課題，必須大家一起動起來，政府擬定政策，民眾必須配合共同降低空氣污染程度，在空氣品質較差時盡量待在室內活動，並同時減少室內污染物的產生，大家共同努力，以確保身心的健康。

空氣污染高危險群

有肺部疾病患者，例如：

氣喘和肺氣腫或慢性阻塞性肺病(COPD)的病人
有心臟疾病如冠狀動脈疾病及心臟衰竭的病人
常在戶外運動的運動員
戶外工作者
高齡者老人
懷孕婦女
14歲以下的兒童