資料來源: 母亲孕期空气污染物混合暴露对子代先天性心脏病的联合作用 – PMC

這篇文章探討了孕期空氣污染對胎兒先天性心臟病的影響。研究分析了超過一萬名母親和新生兒的資料，發現母親孕期暴露於二氧化氮、PM1、PM2.5 和 PM10 等空氣污染物會增加胎兒罹患先天性心臟病的風險。然而，這項研究也指出，先前大多數研究只關注單一污染物，缺乏對多種污染物聯合效應的評估。
2019年全球疾病负担研究结果显示，先天性心脏病在活产儿中的发病率达2.3%，位居出生缺陷首位，全世界现存患者超过1300万，成为关乎社会经济稳定和可持续发展的全球性问题 [1] 。随着早期诊断技术的普及和外科矫治技术的提高，婴幼儿先天性心脏病患者病死率显著降低，但成人患者数量快速增长，合并持续上升的其他心血管疾病患病率，给临床带来了极大负担 [ 1- 2] 。我国是出生缺陷的高发国家之一，探寻先天性心脏病的病因及干预策略是一个紧迫的公共卫生问题。

既往60多年的病因研究在先天性心脏病相关遗传和环境因素等方面都取得了一些突破，包括识别了个别先天性心脏病表型特定的遗传异常 [ 3- 4] 和发现了一些先天性心脏病非遗传危险因素，如母亲的社会经济学地位、围孕期疾病、药物使用情况、环境暴露和父亲的危险因素暴露等 [5] 。前期笔者团队及国内外其他学者的研究均发现，母亲孕期空气污染物暴露水平升高显著增加了子代先天性心脏病的发生 [6] 。但这些研究都只评价了某一种污染物暴露对先天性心脏病的独立作用，而在现实生活中通常是多种空气污染物混合暴露。目前，母亲孕期多种空气污染物混合暴露对子代先天性心脏病的联合效应鲜有研究报道。本研究基于GRCHD数据，采用Quantile g-computation方法评估PM 1、PM 2.5、PM 10和二氧化氮（本文用NO 2表示）等空气污染物的混合暴露对子代先天性心脏病发生的联合效应。

共纳入符合条件的研究对象共11 265名，其中病例组6038例，对照组5227名。病例组与对照组在母亲的基本人口社会学特征和孕早期环境暴露方面存在差异，其中病例组NO 2、PM 1、PM 2.5、PM 10的暴露浓度均高于对照组（均 P<0.01），主要差异项目见 表1。结果提示，NO 2、PM 1、PM 2.5、PM 10暴露可能会增加胎儿先天性心脏病的风险。