資料來源: 北京25万孕妇研究显示：空气污染加大早期流产风险
摘要：今年 9 月 17 日，《自然-通訊》（Nature Communication）發表的一項比利時哈塞爾特大學環境流行病學教授 Tim Nawrot 領銜的研究稱，空氣污染可致胎盤出現黑碳顆粒，並且與孕婦暴露水平正相關。

空氣品質不佳是造成全球疾病負擔的主要因素。此前研究曾多次發現，孕期的空氣污染暴露不僅會增加不良分娩結局的風險——如出生體重低、早產、妊娠期高血壓和子癇前期，還有可能影響女性在孕期以及整個生命過程中的健康狀態。但是，空氣污染暴露與稽留流產的關係卻鮮為人知。

（來源：AFP）

10 月 14 日，《自然-可持續性》（Nature Sustainability）發表的一項研究通過考察 2009 年至 2017 年的逾 25 萬名北京孕婦，發現孕期空氣污染暴露與孕早期的稽留流產風險增加有關。

25 萬名北京孕婦的研究

稽留流產也被稱為“沉默流產”，是指胎兒尚未成形就已經死亡，但胎盤和胚胎組織仍稽留在母親子宮內，從而很多人認為懷孕仍在正常狀態。在發展中國家，稽留流產發病率可能高達 15％。

來自北京師範大學地理科學學部教授張立強和同事收集了北京 255668 名孕婦的臨床記錄，包括孕產婦受教育程度、職業、居住地和工作地，以及上次月經時間（懷孕時間），並根據離她們居住和工作地點最近的空氣監測站的測量資料，計算了每位元孕婦的空氣污染物暴露水準。研究人員認為，因為大部分孕婦在懷孕早期會繼續工作，這個資料選擇是可取的。

在北京這超過 25 萬孕婦臨床記錄中，有 17497 名（6.8％）孕婦經歷了稽留流產。

研究人員將孕婦按照懷孕年齡、職業和氣溫分別分成四組、兩組和四組。發現孕婦年齡高於 39 歲，女性農民或藍領工人的稽留流產比例高於其他組。要知道，農民和藍領工人經常在室外工作，那麼她們受空氣污染影響更大。

該研究統計的污染物包括直徑小於 2.5 微米的顆粒物、二氧化硫、臭氧和一氧化碳。研究發現，這些污染物的暴露濃度較高與孕早期的稽留流產風險增加有關，並且風險增加不是線性的，而是隨著污染物濃度的升高而變得更加嚴重。

污染物進入胎盤

稽留流產多發於妊娠早期，近年來越來越多的無症狀稽留流產被發現，這給社會和家庭造成巨大的經濟和精神負擔。目前認為其主要致病因素有染色體異常、感染因素和免疫因素等，但仍有近一半病因不明。

此前，天津武警後勤學院附屬醫院婦產科陳亞瓊等人在 2014 年發表過類似研究，他們比較研究了 959 例稽留流產與 959 例自然生產的情況，研究發現懷孕第一個月的時候有高水準二氧化硫和總懸浮顆粒物質（TSP）暴露與稽留流產有關。

不過，天津研究採納的是 2001 年到 2007 年資料，張立強等人認為，此次北京研究的空氣資料尤其是 2013 年以來的資料更為精確，那麼研究也就更加可靠。

稽留流產與空氣污染的關係尚未完全瞭解。此前的研究表明，長期空氣污染可能導致胎兒早產、死產和出生缺陷。

有幾種可能的原因。長期暴露於 PM2.5 會讓污染物穿透胎盤屏障進入胎兒，最終干擾胎兒發育。進入胎兒的污染物可能與一些組織成分發生相互作用，導致胎兒分裂細胞發生不可逆損害，從而引發低氧損傷或免疫介導的損傷。

還有，孕婦長期處於空氣污染中可能會讓胎盤受損，因為在前 3 個月孕期中發現了空氣污染導致胎盤表觀遺傳學改變，也就是說，在不改變 DNA 序列的前提下，空氣污染可能引起可遺傳的基因表達或細胞表現型的變化。

此外，暴露在空氣污染中的孕婦可能會出現染色體異常。還有一些有毒物質如一氧化碳會穿透胎盤屏障進入胎兒。

今年 9 月 17 日，《自然-通訊》（Nature Communication）發表的一項比利時哈塞爾特大學環境流行病學教授 Tim Nawrot 領銜的研究稱，空氣污染可致胎盤出現黑碳顆粒，並且與孕婦暴露水平正相關